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白內障專科

白內障為一眼睛晶狀體發生混濁的疾病,是首位致盲性眼病,白內障的流行情況各地區有很大的差異。一般來說,隨著年齡的增長,白內障的發病率逐漸提高。
晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者後囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大,例如後囊下的混濁,由於其處於眼球這個光學系統的節點處,所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。
典型白內障的臨床表現是漸進性視力下降,由於晶狀體的密度變化,還可能伴有近視度數加深,單眼復視(單眼看東西時出現多個物像)等癥狀。一般不伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物,但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉。所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療。

分類及成因

老年性白內障
皮質型白內障
核型白內障
先天性白內障
外傷性白內障
並發性白內障
代謝性白內障
中毒性白內障
後發性白內障

由於水晶體的化學成分改變而導致混濁,其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。
依不同類型的白內障造成原因如下:
01 老年性白內障:由於長期紫外線的傷害及組織的老化,導致水晶體變硬而混濁所致,所謂人老「珠」黃,指的就是這一型的白內障,最早在四十歲左右即可發生。
02 先天性白內障:可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染,在出生時即已發生水晶體混濁。
03 外傷性白內障:眼睛受傷也可造成白內障,舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等,皆可能傷及水晶體。
04 續發性白內障:可續發於眼疾或全身性疾病,如青光眼、糖尿病等,或是受某些特定的感染、藥物誘導,如皮質類固醇。

症狀主要症狀為無痛無癢的進行性視力減退,會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括,複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度,和經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體也可能吸收水分而增厚,導致近視者度數加深,而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡,以為得到眼睛的「第二春」。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時,就到了必須積極治療的時候。

預防

有關預防白內障的方法,目前科學上還沒有定論。但有醫學文獻表明,佩戴防紫外線光的墨鏡有可能減慢白內障的發展。

如何治療

安全的白內障手術,回復年輕的視力
當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活,便是考慮接受白內障手術的時候了,不論視力是多少。而白內障手術中,手術摘除是唯一有效的治療。從眼睛內的水晶體囊袋中移除已經霧化、硬化的水晶體,並同時植入人工水晶體,我們稱為白內障手術。

目前最廣泛使用的手術方式為「超音波晶體乳化術(Phaco)」,利用這種手術並配合植入可摺疊式人工水晶體,只需要一個非常小的切口(約3 mm)即可,所以這種手術方式也被稱為「小切口白內障超音波晶體乳化術Phacoemulsification」。目前更新的方式是將手術切口更微小至 2.2mm,使術後傷口恢復更快,散光效應更小,術後視力更好。