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近視雷射專科

準分子雷射 (Excimer Laser)

準分子雷射是一種波長193 nm的遠紫外線冷光,它可以精密地作用在分子鍵上,使組織分子汽化,分離成揮發性碎片。每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜,大約是一根頭髮粗細的1/200,因此準確度非常高,而且它是一種冷光雷射,對附近組織不易產生熱效應,因此極少產生疤痕,同時它不會穿透角膜,所以對眼球內部組織也沒有任何傷害。近視的人通常是因為眼軸太長,光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上,使得視力模糊,而利用準分子雷射,能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份,因此可以改變角膜的屈光度,達到矯正近視的功能。  
 
  準分子雷射能準確地重塑角膜弧度,矯正近視散光效果非常好。根據文獻及臨床經驗,手術後裸視力1.0以上者達75%,裸視力0.5以上者可達95%,而剩餘度數在100度以內者在90%以上,手術後大部分的日常生活都可以不再依賴眼鏡。且雷射手術歷經多年的臨床使用,全世界已有近千萬案例,也證實其安全性極高,很少發生嚴重的併發症。

雷射近視手術的種類與方法

雷射屈光角膜切除術(PRK)
是雷射近視手術最基本的方法,先把角膜表皮刮除之後,再用雷射光精確地把設定厚度的角膜組織汽化切除即可,切削的厚度則由電腦根據近視度數精密計算而定,因此準確度相當高。它可同時矯正近視和散光也能矯正遠視。它的優點是簡單易行,術中合併症極少,缺點則是術後疼痛、視力恢復較慢和極少數人會產生角膜疤痕。此術適合矯正600至800度以下的近視及角膜厚度不足之高度近視。
 
雷射層狀角膜塑型術(LASIK )
先利用極精密的自動角膜板層刀平切一片角膜瓣(厚度130-160微米,約為角膜厚度的四分之一),翻開角膜瓣後以雷射光削平角膜矯正近視,之後再蓋回角膜瓣即完成。此手術法保有PRK的準確性,但無PRK術後癒合較慢及可能發生角膜輕微混濁的缺點,準確度高、復原快,是目前最常使用的方法,但因使用角膜板層刀手術較複雜,較需依賴醫師的技術,術後也須小心防止角膜瓣移位。此法對於1500度以內的近視矯正效果最佳,也能同時矯正600度以內的散光 。
 
雷射表皮下角膜切除術(LASEK)
是PRK的改良型手術法,手術時僅將角膜表皮推開並不刮除,雷射照射之後再將表皮復位即完成。此術既可免除使用角膜板層刀的複雜度與風險,同時又可減輕術後疼痛及疤痕產生的機會,特別適用於角膜厚度不足之高度近視患者。

誰適合作雷射近視手術﹖

雷射近視手術可以去除眼鏡的束縛、提升生活品質。很多人考慮手術是因為
01 職業上的需要,如軍警人員、演藝人員、空服員、運動員等
02 要報考軍校、警校
03 生活型態喜愛戶外活動、運動、游泳、舞蹈等
04 配戴隱形眼鏡有困難
05 不想戴眼鏡

無論您的動機為何,都請先參考下列條件,並至眼科醫師處作詳細之檢查及諮詢,
以確保您能得到最佳手術效果。

理想的手術人選

18歲以上
近視度數穩定,在一年之內變化不大於50度
最佳矯正視力在0.5以上
眼睛除了近視以外,沒有其他嚴重的眼疾
沒有影響傷口癒合的全身性疾病

不適合做近視手術的情況

圓錐角膜
嚴重乾眼症
暴露性角膜疾病
疱疹性角膜炎病史
明顯虹彩炎
有活躍性或復發性眼疾
自體免疫及結締組織疾病病史,如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等
影響傷口癒合的全身性疾病,如糖尿病
曾接受眼球手術者須由醫師評估決定
近視度數尚未穩定者須等穩定後再作
懷孕或哺乳須等終止後三個月後再作

手術前檢查應注意事項

01 手術前需經完整眼科學檢查和驗光,包括:視力檢查、散瞳後驗光檢查、眼壓測量、細隙燈顯微鏡檢查、角膜弧度測量、角膜地形圖測定、眼前部斷層掃描、角膜厚度測量、詳細眼底檢查及淚液分泌測試。
02 檢查前軟性隱形眼鏡須停戴1-2週,硬性隱形眼鏡須停戴2-3週以上。
03 散瞳後視力會較模糊,檢查當天請勿自行開車前來。

雷射近視手術的手術過程及術前注意事項

01 手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。
02 手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。
03 手術當天請勿自行開車前來。

PRK的手術過程

01 手術前點麻醉眼藥水三次並消毒
02 於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小
03 刮去角膜表皮
04 患者注視目標光點,開始雷射照射約20-30秒即完成
05 戴上治療性隱形眼鏡,給予抗生素點眼後即可返家
06 全部手術時間大約15-20分鐘(包含消毒及準備時間)

LASIK的手術過程

01 點麻醉眼藥水3次,並作眼部消毒
02 於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小
03 病人注視目標,對正角膜中心位置
04 以自動角膜板層刀切開角膜瓣(約160微米)
05 翻開角膜瓣後,病人注視目標開始雷射照射,約20-30秒完成
06 將角膜瓣復位,三分鐘後角膜組織即自行黏合
07 結束後給予抗生素點眼及覆蓋透光眼罩後即可返家
08 全部手術時間大約20-30分鐘(包含消毒及準備時間)

雷射近視手術的復原及術後注意事項

01 手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。
02 手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。
03 手術當天請勿自行開車前來。

術後共同注意事項

01手術無需住院,當天即可回家。
02 手術當天如有輕微流淚、酸澀或異物感是正常的;但眼睛如有異常疼痛,請立即返院檢查。
03 手術後千萬不可揉眼睛或用力眨眼睛。
04 手術後隔天起請依照醫師所開之藥水,一天四次按時點用。
05 手術完隔日請務必回醫院複診,而後約於術後第三天、一星期、二星期、一個月、三個月、六個月至 一年回診,請依照醫師指示定期追蹤檢查。
06手術後即可搭乘飛機,但視力未穩定前請暫勿

PRK手術的復原和注意事

01 術後三天左右傷口即可癒合,可拿下隱形眼鏡,視力約一至二週恢復,三至六個月穩定
02 手術後須點藥三個月以上,因此須定期回診
03 手術後一個月內避免游泳、潛水
04 手術後三個月內外出請戴太陽眼鏡,避免紫外線過度曝曬

LASIK手術的復原和注意事項

01 術後第二天大多數患者已有不錯的視力
02 視力約三至七天恢復,一至三個月穩定
03 手術後一週須點抗生素眼藥水
04 手術後兩週內睡覺要戴眼罩
05 手術後一個月內嚴禁用手揉眼睛及用水沖眼洗臉
06 手術後一個月內避免游泳、潛水